1
נספח 1-טופס הסכמה למסירת מידע ממוסד החינוך (מסגרת הבוקר) למסגרת "ניצנים"
2
נספח 2 - טופס הסכמה למסירת מידע ממסגרת "ניצנים" למוסד החינוך (מסגרת הבוקר)

טופס הסכמה למסירת מידע ממוסד החינוך (מסגרת הבוקר) למסגרת "ניצנים"

הורים יקרים,
כדי לאפשר רצף לימודים בין מסגרות החינוך אנו מבקשים להעביר מידע רלוונטי על אודות תפקודו של ילדכם  בהיבטים הכרחיים לתפקוד הילד/ה (הלימודי, הרפואי והאישי) וכדי שיתאפשר להיענות לצרכיו במסגרת תוכנית ניצנים החדשה ולסייע לו במיצוי יכולותיו וכישוריו.
רצ"ב טופס ויתור על סודיות שחתימתכם עליו תאפשר העברת מידע על אודות ילדכם בין מוסד החינוך שילדכם לומד בו (מסגרת הבוקר) למסגרת תוכנית "ניצנים".
 החתימה על העברת המידע תקפה לשנת הלימודים שבה ניתנה ההסכמה בלבד.
 יובהר כי ללא חתימתכם לא יעבור מידע.
במקרה שההורים לא חתמו או נתנו הסכמתם להעברת מידע, יש לפעול בהתאם לשיקול הדעת של הצוות החינוכי, בוודאי כשמדובר בתלמיד שמסכן את עצמו או את סביבתו.
יובהר כי בנסיבות שבהן הצוות הבין מקצועי יהיה סבור כי מדובר במידע מהותי ורלוונטי הנוגע לטובת התלמיד או למוגנות סביבתו, תישקל האפשרות להעברת המידע על־ידי הצוות הבין מקצועי למסגרת ניצנים אף בהעדר הסכמתכם, בהתאם לתבחינים שנקבעו בחוזר מנכ"ל העברת מידע.
 
 
אני החתום/ה מטה,
,
נותן/ת בזה רשות למנהל או ליועץ, 
למסור למנהלת תכנית "ניצנים" רשותית, חדוה שמואלי ורכזי תכנית ניצנים בבית הספר
 
את הפרטים הבאים על אודות בני/בתי:
  • מאפייני תפקודו בתחום ההתנהגותי
  • מאפייני תפקודו בתחום החברתי והרגשי
  • מצבו הבריאותי - רק מידע רלוונטי חיוני לתפקודו ודורש התאמות
  • מצבו  המשפחתי – רק מידע רלוונטי המשפיע על תפקודו
  • כל מידע רלוונטי אחר על מצבו על־פי שיקול דעת מקצועי
Browser not supported
Browser not supported
 
 
 
 
 
תוקפו של כתב ויתור זה עד לתאריך 30.6.2027. 

טופס הסכמה למסירת מידע ממסגרת "ניצנים" למוסד החינוך (מסגרת הבוקר)

הורים יקרים,
כדי לאפשר רצף לימודים בין מסגרות החינוך אנו מבקשים להעביר מידע רלוונטי על אודות תפקודו של ילדכם  בהיבטים הכרחיים לתפקוד הילד/ה (הלימודי, הרפואי והאישי) וכדי שיתאפשר להיענות לצרכיו במסגרת תוכנית ניצנים החדשה ולסייע לו במיצוי יכולותיו וכישוריו.
המידע יועבר על־ידי נציג תוכנית ניצנים (מנהל ניצנים ברשות או רכז בתי ספר או רכזת אשכול גנים) למסגרת הבוקר - מנהל מוסד החינוך או יועץ. העברת המידע בהסכמתכם חשובה, והיא נעשית כדי להמשיך לתת מענה מיטבי להצלחת דרכו של ילדכם במוסד החינוך.
רצ"ב טופס ויתור על סודיות שחתימתכם עליו תאפשר העברת מידע על אודות ילדכם בין גורמי המקצוע בתוכנית ניצנים לבין מוסד החינוך שילדכם לומד בו.
החתימה על העברת המידע תקפה לשנת הלימודים שבה ניתנה ההסכמה בלבד.
 יובהר כי ללא חתימתכם לא יעבור מידע. במקרה שההורים לא חתמו או נתנו הסכמתם להעברת מידע יש לפעול בהתאם לשיקול הדעת של הצוות החינוכי, ובמיוחד כשמדובר בתלמיד שמסכן את עצמו או את סביבתו.
לכבוד 
מנהלת תכנית "ניצנים" רשותית
הגב' חדוה שמואלי
אני החתום/ה מטה, 
נותן/ת בזה רשות למנהלת תכנית "ניצנים" רשותית, חדוה שמואלי ורכזי תכנית ניצנים בבית הספר
להעביר מידע למנהל מוסד החינוך:  
את הפרטים הבאים אודות בני/ביתי: (חובה) שדה חובה
 
 
Browser not supported
Browser not supported
תוקפו של כתב ויתור זה עד לתאריך 30.6.2027.